報告事項及び協議事項 いわき市介護保険運営協議会について（平成27年度～平成29年度まで） | いわき市役所

【２

議

事】

⑴

報

告

事

項

ア

地域密着型サービスの指定について（当日配布）

イ

平成

28 年度地域包括支援センター実績報告及び

番号 区分 事業所名称 ｻｰﾋﾞｽ種類

日常生活圏域 事業所所在地

指定 廃止 希望日

1 新規 の のハウス

介護予防 小規模多

機能型居宅介護 サ

ライ 型

第11圏域　内郷

いわ 市内郷高野町杉 4】－11

成「9 9月1日

2 更新

イサ ビスセンタ もみ

地域密着型通所介護

第 圏域　小 浜市街地 東部

いわ 市小 浜寺廻町 －１

成「9 10月1日

3 更新 ル プホ ムこ 庵

介護予防 認知症対

応型共 生活介護

第10圏域　常磐 遠野

いわ 市常磐西郷町岩崎「9番地の１

成「9 11月1日

4 更新

地域密着型介護老人福祉施

設せん ょう苑

地域密着型介護老人福 祉施設入居者生活介護

第11圏域　内郷

いわ 市内郷御厩町 丁目8「番地の１

成「9 11月1日

5 更新 み の家 地域密着型通所介護

第 圏域　小 浜市街地 東部

いわ 市江 字北町1「「－１

成「9 1「月1日

6 更新

ツ イいわ 内郷 ル プ

ホ ム

介護予防 認知症対

応型共 生活介護

第11圏域　内郷

いわ 市内郷御厩町 丁目」4番地

成「9 1「月1日

7 更新

ル プホ ムつ い 栁

内家

介護予防 認知症対

応型共 生活介護

第７圏域　小 浜北部

いわ 市鹿島町御代字柿境「5－１

成「9 1「月1日

8 廃止 の のハウス

介護予防 小規模多

機能型居宅介護

第11圏域　内郷

いわ 市内郷高野町杉 4】－11

成「9 8月」1日

成29 度第２回地域密着型サービス部会における指定等審査事業者一覧

事業等 事業概要 平成 28 年度取組み状況 課題 平成 29 年度事業計画（共通取組み）

重

点

取

組

事

項

地 域 高 齢 者 の 実 態

把握及び多職種協働

に よ る 地 域 包 括 支 援

ネットワー クの 検証と

構築

地 域 包 括 ケ ア シ ス テ ム 構 築 に 向

けて、以下の業務に取り組む。

① 高 齢 者 の 実 態 把 握 と 認 知 症

対策の推進

② 地区のネットワーク確認

③ 地 域包 括 支援 ネッ ト ワ ー ク の

検証と構築

⑴ 高齢者の実態把握・支援

・高齢者が住み慣れた地域で暮らし続ける ことが出来るよう、日常

生活等に何らかの支援を必要とする高齢者の実態を把握し、適

切なサービスにつなげるとともに関係機関と連携し必要な支援を

行った。

・一時提供住宅入居高齢者、一時提供住宅等から地域に戻った

方、津波 被災地 区居住高 齢者を対 象に 「見守 り 推進員」 と連携

を図り訪問活動、生活相談支援を実施。

災害公営住宅入居高齢者の孤立・閉じこ もり防止を図る ため 、

訪問活動を継続して実施した。

⑵ 地区のネットワーク確認

① 民生児童委員（定例会への出席、自宅訪問）

② 社会福祉協議会（住民支え合い活動づくりモデル事業等）

③ その他（自治会、金融機関、スーパー等）

⑶ 地域包括支援ネットワークの検証と構築

① 介護保険事業者交流会の開催

② 在宅医療出前講座の開催（市医師会と共催）

（市内９カ所）

① 高齢者の実態把握

何らかの 支援を 必要 とする 高齢 者を適時適 切に把握 し支援に つな げることの できるし くみづく りが 求められている。

② 実効性のある連携・ネッ トワークの 構築・活用

関係機関・団体等多職種が関わ る

会議を開催又は参加している が、より

広範囲な関係者と連携するとともに、

地 域 に お け る 仕 組 み づ く り に つ な げ

る必要がある。

① 高 齢 者 の 実 態 把 握 ・ 認 知 症 対 策 の 推進

・ 地 域 （ 自 宅 等 ） で 生 活 し て い る 高 齢 者

の心 身の 状況や 生活 の実 態等を 把握

し、本人の意思の尊重を基本に必要な

支援を行う。

・ 認 知 症 に 関 す る 市 民 か ら の 相 談 に 適

切 に 対 応す る と と も に認 知 症 に対 する

理解促進に努め る 。ま た、認知症 初期

集 中 支 援 チ ー ム に 参 画 し 、 認 知 症 の

初 期 段 階 に おけ る 包 括的 か つ 集 中的

な支援を行う。

② 地 域 包 括 ケ ア シ ス テ ム の 実 現 に 向 け、地 域包括 支援 ネッ ト ワー クの検証 と構築

・ 高 齢 者 が 住 み 慣 れ た 地 域 で 生 活 でき

る よう 、医 療・ 介護を 始め とする 地域の

関係機関との連携を図り 、地域の 支援

ネットワークづくりを推進する。

イ 小 地 域ケ ア 会 議 、個 別 ケア 会議 の 開催、中地域ケア会議

ロ 地域の医療・福祉資源の把握及び

活用

ハ 地 域 の 在 宅 医 療 ・ 介 護 の 課 題 抽 出、解決策の検討と会議の開催

二 地域 の関 係機関・ 団体と の連 携お

よ び そ の 強 化 、 情 報 共 有 と 課 題 抽

出、解決策の検討

地域ケア会議の推進

及 び 関 係 機 関 ・ 団 体

との連携強化

（地域の基盤づくり)

地域におけ る 包括的 な支援体制

を有効に機能させる ため、様々な

関 係 者 と の ネ ッ ト ワ ー ク 強 化 ・ 活

用を図る と とも に、 不足する ネッ ト

ワークの構築に向け た取り組みを

行う。

⑴ 地区保健福祉センターとの連携

① 情報の共有

② 高齢者虐待への対応（虐待ケア会議の開催等） ③ 中地域ケア会議への参加

④ 避難者支援担当者会議への参加

⑵ 地域ケア会議の開催

① 小地域ケア会議の開始（計７９回）

② 個別ケア会議の開催（計４１回）

⑶ 地区関係者、団体との連携

① 民生児童委員協議会定例会等への参加 ② 自治会（行政嘱託員）総会等への参加

① 地域ケア会議について

・ 個 別 ケ ー ス の 事 例 検 討 か ら 地 域 課

題 を 発見 し た後 に 、 そ れを 個 別ケ ー

スの具体的な支援の充実や、新たな

社 会 資 源 の 開 発 へ つ な げ る 取 組 み

が弱い。

② 見守り隊結成後の自主化について

・見守り隊結成までの立ち上げ支援後

も 包 括 支 援 セ ン タ ー の 関 わ り を必 要

とする 見守り隊も多く、自主運営に向

けた支援が必要である。

① 地域ケア会議の開催

・ 専 門 関 係 機 関 と の 連 携 を 活 用 し た 個

別 事 例 解 決 の た め の 地 域 ケ ア 会 議 を

引き続き開催するとともに、検討内容の

分 析 を 行 い 、 各 地 域 の 地 域 資 源 の 把

握を進める。

② 地区保健福祉センターとの連携

（ 中 地 域 ケ ア 会 議 、 小 地 域 担 当 者 会

議、虐待ケア会議）

③ 民 生 児 童 委 員 ・ 社 会 福 祉 協 議 会 及 び 地 区 関 係 団 体 と の 連 携 （ 定 例 会 へ の参加、訪問）

事業等 事業概要 平成 28 年度取組み状況 課題 平成 29 年度事業計画（共通取組み）

⑷ 介護支援専門員・地区医師会との連携

① 学習会、事例検討会等の開催

⑸ 地域見守りネットワークとの連携

① 意見交換会への参加

② 見守り隊総会・定例会への参加

⑹ その他関係機関との連携

① 地区消防署（火災予防週間にける高齢者宅訪問） ② 地域密着型事業所運営推進会議への参加

③ 在宅医療多職種連携会議への参加

④ 各地域介 護支援専門 員連絡会議の 開催（参加）

⑤ 地域見守りネッ トワークとの連携（一 時提供 住宅に 入居 した 高齢 者への対 応を含む）

⑥ 関係機関・団体との連携

・見守り隊立ち上げ支援時から、区長や

民生委員との見守り隊におけ る役割分

担 と 、 社 会 福 祉 協 議 会 の ボ ラ ン テ ィ ア

コーディネーターとの連携を図る。

・ つ ど い の 場 創 出 事 業 に お い て 、 地 区

保健福祉センター、社会福祉協議会と

連携、協働する。

包

括

的

支

援

事

業

総合相談支援業務 高 齢 者 等 が 、 地域 に お い て尊 厳

のある 生活を維持し、安心して生

活できるようにする。

・高齢者の実態把握

・高齢者に関する各種相談対応

・相談・状況等に応じた継続的・

専門的な相談支援

・総合相談におい て必要となる ネ

ットワークの構築

⑴ 要援護高齢者の早期発見、早期支援の体制作り

① 民生委員等地域関係者に対する周知・啓発活動

② 地区担当制による 相談担当者の明確化・相談管理システム

の充実

⑵ 民生委員との協働による地域高齢者の実態把握

① 地区内の高齢者世帯の実態把握訪問、名簿作成

⑶ 総合相談対応のための関係機関ネットワーク構築

① 地域ケア会議の開催

② 自 治 会 、 消 防 団 、 商 工 会 な ど 各 種 地 域 団 体 へ の 訪 問 、 PR 活動、地域活動支援

⑷総合相談対応のためのスキルアップ

① 各 種専 門研修 の 参加 、職 場内研 修 の実施 、職種 別会 議の 開催

《総合相談対応延件数：4,200 件（月平均：350 件）》

《総合相談における訪問延件数：8,104 件（月平均：675 件）》

① 要援護高齢者の情報収集のしくみ について

・こ れま では 、市 が実施 する 生活機能

評価事業（チェックリスト）の二次予防

対 象 者 へ の 訪 問 を 通 じ て 主 に 要 援

護高齢者の実態把握を実施してきた

が 、 二 次 予 防 事 業 が 「 介 護 予 防 ・ 生

活支援サ ービ ス 事業」 へ移 行する に

伴 い 、 二 次 予 防 対 象 者 へ の 訪 問 活

動 が な く な る た め 、 要 援 護 高 齢 者 の

情報を収集できる しくみづくりが必要

となる。

① 要 援 護 高 齢 者 の 早 期 発 見 ・ 早 期 支 援の体制づくり

・ 民 生 児 童 委 員 ・ 社 会 福 祉 協 議 会 及び

地区関係団体との連携（定例会への参

加・訪問）

・一般高齢者への PR を充実し、要支援

高 齢 者 に 関 す る 情 報 が 早 期 に 集 ま る

体 制 を つ く る （ パ ン フ レ ッ ト の 配 置 ・ 配

布、高齢者が集まる場所での PR、広報

誌・ホームページの活用）

・ つ ど い の 場 の 長 期 欠 席 者 を 、 社 会 福

祉協議会と連携し状況把握を行い 、要

支援者がいないか確認する。

② 認知症相談体制の強化

・認知症に関する相談が増加しているた

め 、引き 続き 認知症 相談 に対応 でき る

よう機能強化を図る。

（専門研修・職場内勉強会等による ス

キルア ッ プ、 認知症相談 の分析 等に よ

る 現 状 ・実 態 把 握 、医 療 機 関 と の 連 携

強化）

・ 認 知 症 初 期 集 中 支 援 チ ー ム と 連 携

し 、 早 期 発 見 ・ 早 期 対 応 に 向 け 取 り 組

事業等 事業概要 平成 28 年度取組み状況 課題 平成 29 年度事業計画（共通取組み）

権利擁護業務 高齢者等が 、判断能力 が不十分

であっても地域において尊厳ある

生活を維持し、安心して生活でき

る よ う 、 権 利 擁 護 ・ 成 年 後 見 セ ン

タ ー や 地 区 保 健 福 祉 セ ン タ ー な

どと連携し適切な支援を行う。

・高齢者虐待への対応

・成年後見制度の活用支援など

⑴高齢者虐待の予防、相談、対応の強化

① 民生委員連絡協議会等での周知、勉強会等の実施

② 高齢者虐待対応専門研修の受講

③ 警察等専門関係機関との連絡・連携体制の構築

④ 虐待ケア会議の積極的開催

（虐待相談件数：180 件）

（虐待ケア会議開催数：359 回）

⑵ 成年後見制度利用に関する相談対応、制度の PR

① 個別相談等への対応

② 関係機関等への啓発活動

（成年後見相談件数：94 件）

① 虐待予防・防止に関する周知活動 の不足

・ 虐 待 に 関 す る 相 談 件 数 は 増 加 し て

い る が 、 介 護 支 援 専 門 員 等 専 門 関

係機関 から の相 談が 中心で ある 。虐

待 の 予防 ・早 期発 見 の ため に は、 一

般 市 民 か ら 相 談 が 寄 せ ら れ る よ う 周

知・PR 活動が必要。

② 権 利 擁 護 に 関 す る ネ ッ ト ワ ー ク の 構築

・包括センタ ーだけ で は解決でき ない

困 難 事 例 へ の 対 応 に つ い て 、 市 権

利擁護・成年後見センターと連携し、

こ れまで連携が不足してい た法律関

係機関とのネットワークを構築する。

① 虐 待 等 権 利 擁 護 に 関 す る 周 知 活 動 の実施

・ 民 生委 員等 地域 関係 者 に対し て 勉強

会・説明会等の機会をつくる 。（高齢者

見守り隊集会、地域ケア会議等）

・地域高齢者等が集まる 機会を活用し、

周知を図る。

② 権 利 擁 護 に関 す る ネ ッ ト ワ ー クの 構 築・活用

・普段から関係機関とのネッ トワークを構

築し、解決でき ない 困難事例が 発生し

た場合は、虐待ケア会議を開催する な

ど、関係機関と 連携した対応を積 極的

に進め てい く 。ま た、市 が設置する 「権

利 擁 護 ・ 成 年 後 見 セ ン タ ー 」 と の 連 携

体制を構築する。

包 括 的 ・ 継 続 的 ケ ア

マネジメント

地域における 保健・医療・福祉関

係者による 連携・協働の体制づく

りや個々 の介護 支援専門 員に対

する支援等を行う。

・ 包 括 的 ･ 継 続 的 な ケ ア 体 制 の

構築

・地域におけ る 介護支援専門員

のネットワークの構築及び活用

・介護支援専門員に対する日常

的個別指導・相談

・介護支援専門員が抱 える 支援

困難事例等への指導･助言

⑴ 介護支援専門員の活動支援

① 情報交換会、勉強会等の実施（再掲） 開催数：40 回

② 困難事例に関する対応支援等 423 件

③ 事業所訪問による相談対応等 419 件

④ 民生委員等地域関係者とのネットワーク構築支援

⑵ 地区医師会とのネットワーク形成

①地区医師会との研修会・交流会「連携の集い」の開催

⑶地区内ネットワークの構築、地域ケア会議の開催（再掲）

① 実効性のある連携・ネッ トワークの 構築・活用

・ 医 療 機 関 や 介 護 支 援 専 門 員 と の 連

携の場はある が、情報交換会や勉強

会の開催のみにとどまっており、実際

の 対 象 者 の マ ネ ジ メ ン ト の 際 に 連 携

できる環境づくりが必要。

② 地域包括支援セ ンター職員のスキ ルアップ

・ 地 域 の 介 護 支 援 専 門 員 を 支 援 し て

い く た め に は 、 地 域 包 括 支 援 セ ン タ

ーの 主任介 護支 援専門 員 の介護保

険 に 関 す る 知 識 の 向 上 、 困 難 事 例

に対する対応力の向上が必要。

① 介護支援専門員の支援

・ ケ ア マ ネ 交 流 会 及 び 事 例 検 討 会 を 開

催する。

② 医療機関、介護関連事業所とのネッ トワーク構築

・引き 続き 医療機関、介護支援専門員、

介 護 事 業 所 等 と の 連 絡 会 、 勉 強 会 等

を開催する。

③ 包括支援セ ン ター職員のスキ ルアッ プを図る

・ 計 画 的 に 研 修 を 受 講 し 、 地 域 の 介 護

支 援 専 門 員 を 支 援 す る た め の ス キ ル

向上を図る。

介

護

予

防

関

連

事

業

二 次 予 防 対 象 者 把

握

① 市 が 実 施 す る 生 活 機 能 評 価

事業（基本チェッ クリスト）におい

て、二次予防事業対象者と選定

された高齢者対介護予防プログ

ラムへの参加誘導を行う。

② 上 記 の ほ か 、 訪 問 活 動 や 関

係 機 関 と の連 携を 活用 し 、二 次

予 防 事 業 対 象 の 把 握 を 行 い 介

護 予 防 事 業 等 に つ な げ る な ど

適切な支援を行う。

① 二次予防事業対象高齢者に対する事業参加誘導

② 地域訪問活動等による二次予防対象高齢者の把握

③ 事業参加者に対する介護予防プランの作成

・訪問活動等による基本チェックリスト実施件数 208 件

・二次予防事業対象者数 4,910 件

・事業参加者数（介護予防プラン作成件数） 214 件

・新たな事業に適切に対応する必要が ある。

① 介護 予防自主 活動組織 の立上げ支 援

・シルバ ーリハビ リ体 操実施 グルー プの

立上げ支援

② 介護予防活動の普及

・市や社会福祉協議会等と連携しながら

つ ど い の場 創出 事 業等 で の介 護 予防

活動を推進する。

事業等 事業概要 平成 28 年度取組み状況 課題 平成 29 年度事業計画（共通取組み）

介護予防マネジメント 二 次 予 防 事 業 対 象 者 が 要 介 護

状 態 等 と な る こ と を 予 防 す る た

め 、 介 護 予 防 そ の 他 適切 な 事 業

が包括的かつ効率 的に実施さ れ

るよう必要な援助を行う。

（ 介 護 予 防 プ ラ ン の 作 成 、 モ ニ

タリング、評価）

④ 認知症高齢者対策の推進

・認知症高齢者の実態把握、認知症の予防・啓発

《認知症サポーター養成講座開催数：50 回》

《認知症の講話等実施数：21 回》

③ 介護予防対象者把握

・引き続き介護予防のためにつどい の場

等の事業参加誘導を行う。

地域高齢者の実態把握活動と一体的

に行うなど効率的な方法を検討する。

④ 認知症高齢者対策の推進

・ 認 知 症 に 対 す る 正 し い 知 識 の 普 及 啓

発及び理解の促進

・早期発見・早期対応 が出来る システム

の確立

・本人及び家族介護者支援の充実

・認知症初期集中支援チームとの連携

指

定

介

護

予

防

事

業

指 定 介 護 予 防 支 援

事業

介 護 保 険 制 度 に お い て 、 「 要 支

援 1」「要支援 2」と認定された高

齢 者 に 対 し 、 介 護 予 防 、 自 立 支

援 に 向 け た マ ネ ジ メ ン ト を 行 う 。

(介護予防プランの作成、モニ タリ

ング、評価）(※介護予防マネジメ

ントは、その一部を指定居宅介護

支 援 事 業 者 に 委 託 す る こ と が で

きる）

①指定介護予防支援事業

・介護予防サ ービ ス計画書の作成につい ては、 介護保険制度の

理 念 に 基 づ き 、 要 支 援 者 の 自 立 支 援 を 基 本 と し て 実 施 し て い

る。

・介護予防サービス計画書作成延べ件数 35,362 件

《内訳》 委託：27,029 件（76.4％）

直営： 8,333 件（23.6％）

① 自 立 支 援 マ ネ ジ メ ン ト の 評 価 機 能 の強化

・自立支援に向け た介護予防マネジメ

ン ト が 効 果 を 上 げ て い る の か の 評

価、プラン管理、を十分に行う。

① 自立支 援マ ネジメ ントの 評価機能の 強化

・「介護予防」「自立支援」の視点に基づ

く評価。

・ 委 託 し た ケ ー ス の マ ネ ジ メ ン ト 管 理 の

徹底。

１　被災高齢者支援に関する資料

　⑴　対象世帯数（平成28年度）

平 小名浜 勿来 常磐 内郷 四倉 小川 合計

（ 参 考 ） H 2 7 年 度

0 0 0 0 0 1 0 1 1

0 1 0 0 0 0 0 1 1

12 13 1 0 1 1 0 28 34

63 78 21 1 9 9 0 181 202

108 42 50 17 35 55 0 307 317

80 95 1 2 5 96 0 279 290

263 229 73 20 50 162 0 797 845

　⑵　訪問件数（平成28年度）

平 小名浜 勿来 常磐 内郷 四倉 小川 合計

（ 参 考 ） H 2 7 年 度

3,915 2,778 703 302 673 2,231 0 10,602 17,769

252 33 24 12 80 10 0 411 762

　⑶　他機関との連携件数

　⑷　相談の内容と件数（重複あり）

1 0 2 7 0 2 2 3 2 0 1 1 2 1 1 0 0 0 0

その他 34 29 3

合計 193 113 22

生活環境 14 7 8

家族のこと 22 10 3

雇用・仕事 4 3 0

今後の住居 37 23 0

介護・福祉関連 40 21 4

健康・心の相談 30 17 2

区分 平成26年度 平成27年度 平成28年度

経済 12 3 2

その他 7

合計 123 50 11

介護サービス関係 14

その他（介護支援専門員） 0

その他（他地域包括） 1

区長など地域関係者 3

地区組織 1

ボランティア・自主活動組織 1

医療機関 9

社会福祉協議会 19

民生委員 22

平成26年度 平成27年度 平成28年度

行政（地区保健福祉セン ター・保健所等） 43

行政（保健・福祉以外） 3

12

1

2

10

11 その他

合計

区分

延べ訪問件数 （不在含む） 延べ電話件数

（不在含む）

区分 住宅区分

仮設住宅

雇用促進住宅

民間借上住宅

県特例住宅

２　基本事業実施状況

　⑴　業務量内訳

　⑵　関係機関との連携作りの状況

　　①　医師・介護支援専門員との情報交換会等の開催数

　　②　介護支援専門員交流会開催数および参加延べ人数

開催数

延べ 参加者

開催数

延べ 参加者

開催数

延べ 参加者

開催数

延べ 参加者

6 263 6 300 6 341 6 466

8 227 5 249 5 309 5 365

4 214 6 421 5 318 4 195

12 384 12 325 12 416 12 352

7 270 6 171 7 124 5 189

4 109 4 89 4 97 5 197

4 72 4 118 4 94 3 81

45 1,539 43 1,673 43 1,699 40 1,845 H28開催数

9

6

3

4

3

7

1

33

内郷

四倉

小川

　合計

平成28年度

区分

平

小名浜

勿来

常磐

　合計 14 18 28

平成25年度 平成26年度 平成27年度

四倉 1 1 2

小川 1 1 2

常磐 1 2 3

内郷 2 1 2

小名浜 4 7 9

勿来 2 3 5

地区 Ｈ25開催数 Ｈ26開催数 Ｈ27開催数

平 3 3 5

その他 18.03% 16.91% 17.01% 10.19%

合計 100% 100% 100% 100%

ケアマネジャー支援 （包括的・継続的 ケアマネジメント）

3.09% 2.86% 2.81% 3.16%

二次予防事業事業 7.29% 8.55% 6.81% 7.40%

権利擁護事業 3.74% 2.68% 2.86% 2.96%

地域ネットワークづくり 13.14% 13.75% 14.44% 16.83%

指定介護予防 支援事業

30.15% 30.43% 30.21% 29.69%

総合相談支援事業 23.57% 24.23% 25.29% 29.05%

区分 平成25年度 平成26年度 平成27年度 平成28年度

　⑶　地域ケア会議開催状況

開催数

延べ 参加者

1 85 1 39 1 56 1 35 2 53 6 77 3 96 4 109 1 41 1 8 1 31 2 83 1 17 1 26 2 24 1 23 1 18 1 28 2 45 3 67 2 55 1 15 1 19

平窪 つどいの場に関する現状と課題の把握

赤井 地域の現状と課題の共有

明治団地

地域状況の共有、個別ケア会議からの課題、抽 出と解決方法の検討

中山

地域状況の共有、マップづくり、つどいの場につ いて意見交換

若葉台

地域状況の共有、地域課題の抽出、社会資源の 把握

鯨岡 体操サークルの活性化を目的に意見交換

飯野地区 高齢者の生活課題の抽出について意見交換

新地

高齢者の生活課題と地域の社会資源を活用し住 民同士の交流の場を考える

渡部町上釜戸

高齢者の生活課題を把握し住民同士の交流の 場を考える

泉町本谷 小名浜

地域で高齢者が孤立せず住民同士が支え合う 仕組みづくり

渡部町泉田 地域の現状、生活課題を把握、共有

渡部町下町

「高齢者のつどいを継続していくために」をテーマ に意見交換

赤沼

平成24年度から継続、見守り体制の構築につい て今後の活動を検討

郷ヶ丘一丁目

平成25年度から継続、見守り体制の構築につい て、地域マップの更新

北白土

高齢者の生活課題把握、見守り機能強化とつど いの場創出について

協議内容等

平

下平窪

支え合いの輪をひろげるために、日頃の活動か ら感じたことの意見交換

中平窪

日頃の活動の課題や見守り隊活動について意 見交換、マップを用いて課題共有

草野

地域住民同士の交流、つどいの場創出事業と運 営

神谷

地区の高齢者を支えるための地域の現状と地域 課題の抽出と解決方法について

愛谷町

地域と生活関連事業所との連携、見守りネット ワークの構築について、つどいの場創出、見守り 隊の活動内容について

谷川瀬

見守り体制、つどいの場創出、災害時の事業所 との連携

豊間 生活課題とつどいの場創出について

夏井・高久 社会資源を把握・共有する

2 76 2 39 1 32 1 21 4 66 1 21 1 53 1 17 1 12 1 18 1 12 1 10 1 9 1 12 2 42 1 25 1 8 1 16 2 11 1 14

（内郷)高坂

地域支え合いマップを更新し、地域の状況を再 確認、見守り活動を通しての新たな課題を抽出

（好間)上好間

権利擁護の視点から、地域の現状、課題を共有 し地域で支える体制の構築に向けて意見交換 （好間)中好間

地域の社会資源、課題を共有し、高齢者を孤立 させない地域づくりを目指し意見交換

高齢者状況の報告、個別ケースから地域に必要 な取り組みについて意見交換

四倉・ 久之 浜大 久

（四倉）白岩 地域のマップ作成と地域課題の抽出

（四倉）狐塚 地域のマップの更新・情報共有、課題の抽出

（四倉）戸田 マップを用いて地域の現状について情報共有

（久之浜）東団 地

支援者の連携を図るためのマップ作成と課題抽 出、解決方法の検討

内郷・ 好間・ 三和

（内郷）御厩3区

見守り隊結成に向け、体制の意見交換、地域状 況を共有

（内郷）綴4区

地域マップで地域の現状を把握・共有し、意見交 換

（内郷）白水6区

地域マップの作成、地域資源・課題の共有、意見 交換

（内郷）綴町

マップを通し、水害時の被害状況を確認、課題抽 出し、地域住民ができる取り組みについて意見 交換

（好間)下好間

（大久）筒木原

マップ作成を通した、地域状況の確認と情報共 有

常磐・ 遠野

（常磐）桜ヶ丘 地域の活動報告、今後の取組みについて

（常磐）湯台堂

地域の現状の共有、高齢者世帯の確認、介護予 防とつどいの場創出について

（常磐）浅貝 地図上での生活課題と社会資源の把握、住民同

士の意見交換

（常磐）釜ノ前 地域の状況の把握、連絡体制について意見交換

勿来・ 田人

金山

「認知症になっても住みやすいまちづくりをするた めに」をテーマに意見交換

下山田

「住み慣れた地域で暮らし続けていくために」を テーマに意見交換

2 22

1 14

1 14

1 11

1 10

1 17

1 20

3 124

1 13

79 1,809 　 合　　　　　　計

地域の高齢者の情報共有及び見守り体制につ いて

（川前）吉間田 介護予防への取組みと高齢者の実態把握

（川前）五味沢 高齢者見守り隊の活動状況について意見交換

（川前）小白井

高齢期の食事について学習した上で、地域でき る支援について意見交換

小川・ 川前

（小川）上平

高齢者見守り隊の活動状況について意見交換、 地域の高齢者情報の共有、地域のゴミだしの状 況確認と課題、つどいの場創出について意見交 換

（小川）江田・ 牛小川

地域の高齢者情報の共有と見守り体制の確認、 サロン活動の状況確認と今後の課題について意 見交換

（小川）三島

高齢者見守り隊の活動状況について意見交換、 地域の高齢者情報の共有、シルバーリハビリ体 操の状況確認と今後の課題について

（小川）本郷

（川前）高部

地域の高齢者の生活状況を共有、住民同士の ネットワーク構築や地域課題を把握する。 （川前）川町地

区

実施 件数

実施 回数

延べ 参加人数

12 12 127

4 10 57

7 10 50

3 3 39

2 2 17

2 2 22

2 2 2

32 41 334

.

　⑷　総合相談対応に関する件数

　⑸　権利擁護支援関係業務

　　①　虐待相談件数及び虐待ケア会議開催数(括弧内は虐待認定件数)

相談 件数

会議 開催数

相談 件数

会議 開催数

相談 件数

会議 開催数

相談 件数

会議 開催数

18(7) 15 23（17） 16 41（14） 40 30（7） 57

23(9) 35 23（14） 40 22（8） 37 40（8） 87

15(13) 36 8（8） 35 7（5） 34 35（9） 59

12(10) 19 5（3） 13 20（10） 15 27（8） 81

10(4) 10 5（2） 6 8（1） 7 28（5） 39

9(1) 26 4（0） 4 6（3） 7 12（4） 30 四倉

小川 地区

平

小名浜

勿来

常磐

内郷

訪問延件数 (月平均：646） (月平均：542） (月平均：541） （月平均：675）

平成25年度 平成26年度 平成27年度 平成28年度

延件数 (月平均：336) (月平均：310) (月平均：316) （月平均：350）

総合相談に関する 7,749 6,508 6,497 8,104

平成28年度

総合相談対応 4,030 3,723 3,791 4,200

小川

難病を患う独居高齢者の支援について、老老介護世帯 の在宅支援について

合計

区　分 平成25年度 平成26年度 平成27年度

常磐

山間部で生活する認知症高齢者を地域支える、家族関 係が希薄な独居、認知症高齢者を地域で支える、ほか

内郷

認知症高齢者の見守り体制を構築するために、精神疾 患及びその他の疾患を抱える高齢者への支援

四倉

精神的不安定な高齢者を地域で支える体制づくり、夫婦 とも介護認定を受け在宅生活を希望する高齢者を地域 で支える

平

認知症独居高齢者を支える見守り体制、転居高齢者を 地域で支えるために、ほか

小名浜

認知症高齢者と障がい者の家族が地域で暮らし続ける ために、介入拒否する依存症の高齢者への支援、ほか

勿来

近隣付き合いが希薄な高齢者への支援、介入拒否をす る家族へのアプローチについて、ほか

　　　【個別ケア会議の開催状況】

　　②　成年後見関連相談件数

　　③　消費生活関連相談（悪徳商法・訪問販売トラブルなど）

　⑹　包括的・継続的ケアマネジメント

　　①　地域内介護支援専門員に対する支援件数

　　②　介護支援専門員等会議、地区医師会との連携 ⑵の関係機関との連携作りの状況を参照

　⑺　二次予防事業対象者把握事業

　　①　訪問等による基本チェックリスト実施数

小川 232 68 120 24

合計 1,426 913 640 155

内郷 171 35 28 27

四倉 192 143 138 31

勿来 85 69 16 11

常磐 250 201 120 9

平 300 285 173 28

小名浜 196 112 45 25

（月平均：39） （月平均：34） （月平均：34.9）

地区 平成25年度 平成26年度 平成27年度 平成28年度

（月平均：62） （月平均：57） （月平均：60） （月平均：35.8） 事業所などへの

訪問件数

394 477 409 419

（月平均：33）

区　分 平成25年度 平成26年度 平成27年度 平成28年度

困難事例に対する 支援・制度説明など

740 686 724 430

小川 0 0 0 0

　合計 15 14 13 20

内郷 1 6 3 1

四倉 0 3 0 2

勿来 9 3 3 3

常磐 0 1 2 6

平 1 0 5 6

小名浜 4 1 0 2

　合計 48 69 61 94

地区 平成25年度 平成26年度 平成27年度 平成28年度

四倉 15 6 7 8

小川 8 11 4 5

常磐 15 6 4 15

内郷 6 12 8 15

小名浜 17 11 21 25

勿来 37 15 9 16

平成27年度 平成28年度

平 13 8 8 10

　　②　事業への参加誘導件数（括弧内は事業参加者数）

　⑻　指定介護予防（介護予防サービス計画書作成件数）に関する割合

うち 新規

うち 新規

うち 新規

うち 新規

24,070 999 25,146 947 26,152 1,049 27,029 1,083

6,492 186 6,721 285 6,763 272 8,333 279

30,562 1,185 31,867 1,232 32,915 1,321 35,362 1,362

78.90% 79.50% 76.40%

直営 21.20% 21.10% 20.50% 23.60%

委託件数

直営件数

合　　計

管理 割合

委託 78.80%

合計 8,662(695) 10,115(792) 7,563(610) 4,910（214）

区分

平成25年度 平成26年度 平成27年度 平成28年度

四倉 552(51) 703(53) 445(52) 408（38）

小川 565(41) 287(48) 473(57) 186（20）

常磐 987(120) 1,170(125) 478(89) 981（32）

内郷 725(82) 792(108) 955(78) 476（15）

小名浜 2,517(125) 2,094(120) 1,400(68) 1,071（15）

勿来 1,624(117) 2,070(137) 1,028(101) 89（18）

地区 平成25年度 平成26年度 平成27年度 平成28年度

⑵

協

議

事

項

ア

次期高齢者保健福祉計画の構成案について・・・・

13 頁

イ

人口推計について

・・・・・・・・

15 頁

ウ

「８つの取組みの視点」に基づく取組みの方向性（案）

次期高齢者保健福祉計画の構成（案）について

次期高齢者保健福祉計画について、「地域包括ケアシステムの深化・推進」、「保険者機能の強化と地域マネジメントの推進」、「2025

（平成37）年度を見据えた第７期計画の作成」など、現時点で国から示されている要素を踏まえ、次のとおり構成案を作成した。

なお、構成案の作成にあたり、重複する記述の整理やわかりやすさの向上を図るため、現行計画の２部構成を１部構成に見直した ほか、新たな要素として「地域別計画」を追加した。

また、国の動向等により、要素の追加・削除など行う場合には、適宜計画の構成を見直すこととする。

【現行計画と各構成案の記載事項の比較】

【構成案】 【現行計画】

【第１部 基本計画】

第１章 計画の概要 第１章 計画の概要

１ 計画策定の背景 １ 計画策定の背景

２ 法令等の根拠 ２ 法令等の根拠

３ 計画期間 ３ 計画期間

第２章 高齢者を取り巻く状況 第２章 高齢者を取り巻く状況

１ わが国の高齢者をめぐる状況 １ わが国の高齢者をめぐる状況

２ 本市の高齢者をめぐる状況 ２ 本市高齢者の状況

（１）高齢者数の推移（将来推計を含む） 第３章 平成37年を見据えた国の動向

（２）日常生活の支援ニーズ（ ニ ー ズ調 査 結 果 よ り ） １ 高齢社会対策大綱

（３）在宅介護の状況（実態調査より） ２ 地域に おけ る医 療・ 介護 の総 合的 な確 保を 図る ため の改革

第３章 基本理念 第４章 前計画の取組み状況

１ 基本理念 １ 前期計画の進捗状況

２ 将来を見据えた取組みについての考え ２ 前期計画中の介護サービスの利用実績

３ 制度改正への対応 ３ 施設サービス・地域密着型サービスの基盤整備

４ 取組みの視点 第５章 本市高齢者の将来像

第４章 取組みの視点に基づく施策の展開 １ 計画期間における高齢者数の推計

１ 医療と介護の連携強化 ２ 平成37年における本市高齢者の状況

（１）前計画の進捗状況 第６章 基本理念及びビジョン

（２）施策の展開 １ 基本理念

２ 高齢者の社会参画の推進 ２ 平成37年に向けたビジョン

⇒同様に３～８まで各視点について記載 （１）健康寿命の延伸

第５章 地域別計画 （２）いわき市地域包括ケアシステムの構築

１ 地域別の特徴のまとめ 第７章 基本目標

２ 各地域の取組み 第８章 取り組みの視点

第６章 介護保険サービスの見込み量と保険料 １ 制度改正への対応

１ 前計画の実績 ２ 取組みの視点

（１）前計画期間中の介護サービスの利用実績 【第２部 実施計画】

（２）施設サービス・地域密着型サービスの基盤整備 第１章 施策の展開

２ 介護保険サービスの見込み量推計 １ 基本目標１

（１）推計方法の概略 ２ 基本目標２

（２）介護保険法定サービスの需給見込み ３ 基本目標３

（３）施設整備に関する基本的考え方 第２章 要介護認定者数と各サービスの見込み量

３ 介護保険事業に係る給付費等の見込み １ 介護保険法定サービス等の需給量推計方法の概略

第７章 計画の推進 ２ 要介護認定者数の見込み

１ 計画の推進 ３ 介護保険法定サービスの需給見込み

２ 計画の進行管理 ４ 施設整備に関する基本的考え方

資料編 第３章 介護保険事業に係る給付費等の見込み

１ 推計方法

２ 介護保険事業費及び地域支援事業費の見込み

※ ：現行計画の記述と同様の内容を記載 ３ 第１号被保険者の保険料の推計方法

：現行計画の実績等に基づき記述 ４ 第１号被保険者の保険料

：国の指針等に基づき内容を修正して記載 第４章 計画の推進

１ 計画の推進

２ 計画の進行管理

構成（案）の記載事項について

記載事項について、現時点では以下のように想定している。

（第１章 計画の概要）

ここでは、高齢者福祉計画の背景・根拠法令・計画期間など、計画の概要を記載する。なお、内容について、基本的に現 行計画と同様の構成とする。

（第２章 高齢者を取り巻く状況）

ここでは、いわき市の高齢者数・認定者数の推移や、高齢者の日常生活における支援ニーズ、在宅介護の現状・課題の 整理を行う。

なお、現行計画では現状と将来像を別々の章としていたが、現在の状況（高齢者数等）と将来像をまとめて掲載し、現 在から将来にかけて状況がどのように変化するのか一体的に見ることができるように改める。

また、介護予防・日常生活圏域ニーズ調査や在宅介護実態調査の結果に基づき、地域別の分析を加える等、後段におけ る論の展開に資する資料を提示する。

（第３章 基本理念）

ここでは、次期計画における取組みの基本理念を設定する。

また、次期計画が平成37年を見据えた「地域包括ケア計画」と位置づけられており、さらに団塊ジュニア世代が65歳以

上となる 2040 年までを視野に入れた地域包括ケアシステムの深化・推進が求められることを踏まえ、計画期間後の将来を

見越した取り組みについて、現時点で本市がどのような考えを持っているかを提示する。 また、上記のような考えに基づく、基本理念の実現に向けた「８つの視点」を提示する。

（第４章 取組みの視点に基づく施策の展開）

ここでは、個々の取組みの視点からどのような取組みを進めていくのかを記載する。

なお、現行計画では前計画期間の取組み状況と現計画での取組みが別々の章となっているが、これまでの実績とこれから の取組み方針のつながりをわかりやすくするため、各視点について現行計画の取組み状況と次期計画の取組みを合わせて記 載するように改める。

（第５章 地域別計画）

ここでは、中地域ケア会議の７地域ごとに、各地域の現状と課題、次期計画における取組みについてまとめる。市内全域 で実施される取組みを進める以外に、地域の特性に応じた対応や、特定の課題について重点的な取り組みが求められるもの

もあると考えられることから、地域ごとの状況や取組みを記載する章を設ける。（各地域につき、見開き２ページ程度の記載

を想定）

なお、各地域の現状と課題の整理については、人口や認定者数のほか、介護予防・日常生活圏域ニーズ調査の結果から得 られる指標についても記載することを想定している。

（第６章 介護保険サービスの見込み量と保険料）

ここでは、次期計画の介護保険サービスの見込み量推計の結果、及びそれに基づく保険料の設定までを記載する。

なお、現行計画では前計画期間中の給付実績と現行計画期間中の見込み量を別の章で記載していたが、現在の状況と今後 の見込みのつながりがわかりやすいよう、１つの章の中で合わせて記載している。

（第７章 計画の推進）

人口推計について（試算）

１ 次期計画期間（平成 30 年度から平成 32年度）における人口推計

※ 現時点の参考数値であり、平成 29 年 10 月 1 日時点の住民基本台帳人口を基準に、

今後改めて推計することとなる。

介護保険法第９条の規定により、「被保険者」とは市町村の区域内に住所を有する者と

されている。 介護保険法（抜粋）

（被保険者）

第九条 次の各号のいずれかに該当する者は、市町村又は特別区（以下単に「市町村」

という。）が行う介護保険の被保険者とする。

一 市町村の区域内に住所を有する六十五歳以上の者（以下「第一号被保険者」という。）

二 市町村の区域内に住所を有する四十歳以上六十五歳未満の医療保険加入者（以下

「第二号被保険者」という。）

介護保険料算定のためには、被保険者数を適切に見込む必要があることから、計画期 間における人口については、住民基本台帳人口を基礎として推計する。

第5期 第 9期

平成26年 4月 平 成27年4月 平成28年4月 平成2 9年4月 平成 30年 4月 平 成31年4月 平 成32年4月 平成3 7年4月

3 3 3, 7 1 0 3 3 2 ,1 8 1 3 3 0 , 2 87 3 2 7 , 9 5 6 3 2 5 , 7 6 2 3 2 3 , 3 8 0 3 2 0 ,9 4 9 3 0 4 , 58 2 1 1 5, 1 2 7 1 1 3 ,6 7 1 1 1 2 , 3 12 1 1 0 , 8 8 5 1 0 9 , 6 4 9 1 0 8 , 6 8 0 1 0 7 ,8 9 4 1 0 2 , 84 6 89 , 3 1 7 9 1 ,6 1 3 9 3 , 56 6 9 5 , 0 2 9 9 6 , 3 0 5 9 6 , 9 7 3 9 7 ,4 5 7 9 6 , 96 3

65～74歳 43 , 7 5 0 4 5 ,5 9 0 4 6 , 64 4 4 7 , 2 6 9 4 7 , 9 7 7 4 7 , 8 1 3 4 8 ,2 8 3 4 3 , 27 6

75歳以上 45 , 5 6 7 4 6 ,0 2 3 4 6 , 92 2 4 7 , 7 6 0 4 8 , 3 2 8 4 9 , 1 6 0 4 9 ,1 7 4 5 3 , 68 7 2 6 . 8 % 2 7. 6 % 2 8 .3 % 2 9 . 0 % 2 9 . 6 % 3 0 . 0 % 30 . 4 % 3 1 .8 %

第6期 計画期 間 第7 期計画期間

推 計 値

総人 口

40 ～64 歳

65 歳以上

高齢 化率

実 績 値

２ 住民基本台帳人口と国勢調査人口の違い ⑴ 住民基本台帳人口

住民基本台帳に記録されている住民の数。

⑵ 国勢調査人口

住民票などの届出に関係なく、調査年の10月1日現在にその地域に常住する者の

数。（市内に住民登録したまま、市外に常住する本市の被保険者は含まれず、住民登

録をせず市内に常住する他市の被保険者が含まれる。）

「８つの取組みの視点」に基づく取組みの方向性（案）について

１ 現行計画の特色について

現行計画は、「団塊の世代」が後期高齢者となる平成 37 年に向け、高齢者が

できる限り住み慣れた地域で暮らしていけるよう、医療、介護、介護予防、住

まい、生活支援が包括的に確保される「地域包括ケアシステム」構築のための

取組みを本格化していく計画として位置づけている。

なお、基本目標については、高齢者の状態像に応じた設定がなされており、

取組みの視点については、いわき市包括ケアシステム構築のために必要とされ

る８つの視点を設定している。

２ 次期高齢者保健福祉計画策定にあたっての留意点

高齢者保健福祉計画は、現行計画から「地域包括ケア計画」と位置付け、

平成 37 年を見据えた本市の高齢者保健福祉のあり方を示す計画となってい

ることから、次期計画では「基本理念」「平成 37 年に向けたビジョン」「基

取組みの視点

○ 介護人材の確保と育成 ○ サービス基盤の整備

○ 高齢者の社会参画の促進 ○ 地域ケア会議の充実

○ 生活支援サービスの強化 ○ 介護予防・日常生活支援総合事業の推進

○ 認知症対策の推進 ○ 医療と介護の連携強化

基本理念 「ひとりひとりが安心して自分らしく暮らせるまち いわき」

健康寿命の延伸

地域包括ケアシステムの構築 平成37年に向けたビジョン

基本目標 1

元気な高齢者が、いつまでも元

気で生きがいを持ち、その能力

を活かし社会に貢献できるま

ち

基本目標 2

心身の健康に不安のある高齢

者が、元気や活力を取り戻すこ

とができる介護予防のまち

基本目標 3

日常生活に支援の必要な高齢

者が、必要なサービスを利用し

ながら住み慣れた地域で暮ら

１ 介護人材の確保と育成 ２ サービス基盤の整備

■取組みの背景

現状のままでは、団塊の世代が75 歳以上となる平成37年に向けた「地域包括ケアシステム」の構築 に必要な介護人材が量・質ともに不足する見通しである。介護人材は「地域包括ケアシステム」の最も 重要な基盤の一つであることから、国・県・市の役割分担のもと、量・質ともに安定的な確保を目指す。

■取組みの背景

生活の基盤（拠点）として必要な住まいを、地域におけるニーズに応じて適切に整備するとともに、 高齢者の経済力にかなった住まい方を確保することで、日常生活に支援の必要な高齢者が、必要な介護 サービス等を利用しながら住み慣れた地域で暮らすことができるまちを目指す。

■現行計画における取組みの現状と課題

・東日本大震災の影響や雇用情勢が回復基調にあるこ となどから、介護人材の確保が難しい状況にある。

・「介護人材確保に関わるアンケート」からも、介護 人材の需要量に対する供給量の不足が把握される。

・地域包括ケアシステムの構築に当たり、質の高い人 材の安定的な確保が必要。

■現行計画期間の取組み内容

・就労支援 専門学校生対象バスツアーなど

・介護人材の育成及び定着

◇ 介 護 職 員 の ス キ ル ア ッ プ を 図 る た め の 役 職・経験年数等に応じたセミナーの開催 ◇ 介 護 職 員 の 業 務 量 負 担 軽 減 を 図 る た め の 介

護ロボットの導入促進

■現行計画における取組みの現状と課題

・利用者が施設入所を希望しても即入所に繋がらず、 空きが出るまで待機している。

・介護者の負担軽減を図るためのサービスについて、 ショートステイは地域によっては常にほぼ満床に近 い状況にあり、定期巡回・随時対応型訪問介護看護 は整備されていない状況となっている。

■現行計画期間の取組み内容

・施設サービス／地域密着型サービスの 基盤整備

■次期計画期間の取組みの方向性（案）

現計画の方向性は踏襲しながら、特に、小学生を含 めた若い世代へのアプローチを強化する。

■次期計画期間の取組み例

・小中学校/高校訪問、小中高生・退職者・地域 の主婦等の介護職場体験、保護者向け説明会等

・セミナー、共同研修支援、外国人受入支援

・介護ロボットの導入、ICT活用の推進

・介護従事者に対する相談体制の確立、介護事業 所・医療介護関係団体等の連携・協力体制の構 築

■次期計画期間の取組みの方向性（案）

現計画の方向性は踏襲しながら 、要介護者となって も在宅生活を希望する人に対するサービスを強化する ほか、地域共生社会を推進するための取組みを進める。

■次期計画期間の取組み例

・市民／双葉郡避難者のニーズを把握し、入所 系サービスや居住系サービスに係る施設を整 備

・在宅生活の継続／介護者の負担軽減に資する、 ショートステイや定期巡回・随時対応型訪問 介護看護等の在宅サービス整備促進

・高齢者の住まいのあり方についての検討、住 宅施策との連携強化

３ 高齢者の社会参画の促進 ４ 地域ケア会議の充実

■取組みの背景

高齢者が住み慣れた地域や自らが望む場所で、生きがいをもって元気に暮らし続けるため、社会参画 のきっかけや活動の場を提供していくことが重要である。また、高齢者の社会参画の促進は、高齢者自 身の活動性の低下を防ぎ、健康寿命の増進につなげることができる。

■取組みの背景

本市においては、地域における課題の把握や解決に向け、地域ケア会議の機能を十分に活用すること を目的に地域ケア会議の全体構成像、圏域の設定などを明確化し、平成27年度からは４層構造を基本と した地域ケア会議を開催しながら、地域課題の解決に向けた取組みを進めている。

■現行計画における取組みの現状と課題

・いきいきシニアボランティアポイント事業の登録者 数は、現状で65歳以上の高齢者の１％未満である。

・地域の活動グループの立ち上げ支援に関し、移動手 段や活動拠点の不足等、地域ごとの課題がある。

・老人クラブ数及び会員数が減少している。

・シルバー人材センター会員数が横ばい。地域の企業 等のニーズ発掘やマッチングが行われていない。

■現行計画期間の取組み内容

・いきいきシニアボランティアポイント事業の 導入

・つどいの場創出支援事業の導入

・老人クラブへの支援

・シルバー人材センターへの支援

■現行計画における取組みの現状と課題

・子ども、高齢者、障がい者などすべての人々が地域、 暮らし、生きがいを共に創り、高めあうことができ る「地域共生社会」の実現に向けて、多職種との連 携を強化させていく必要がある。

・「地域包括ケアシステム」は、幅広く、抽象的な分野 であることから、進捗状況がわかりにくい。

・「地域包括ケアシステム」の構築に向けて必要不可欠 な「本人の選択と本人・家族の心構え」や「すまい とすまい方」の議論が不足している。

・７圏域における取組みにおいては、圏域ごとに地域 差が生じている。また、地区保健福祉センター、包 括支援センター、社会福祉協議会の情報共有や取組 みの見える化を進めていく必要がある。

■現行計画期間の取組み内容

○推進会議

市全域の課題検討を行いながら、専門性の高 い分野は作業部会を設置し検討。

・健康と生きがいづくり部会 ・高齢者生活安全部会

・医療と介護連携促進部会

○中地域ケア会議

地区保健福祉センターが所管する７圏域ごと に、地域内の医療・介護関係者で構成する会議 を設置し、様々な検討や取組みを実施。

・つどいの場の検討

・足の確保に向けた調査実施 ・医療・介護・健康フェアの実施 ・健康塾の開催

・配食サービスの実施 など

その他、平成 28 年度からは、７圏域において、 社会福祉協議会、包括支援センター、地区保健 福祉センターを配置。平成 29 年度から、障がい 者や子育て支援のためのワンストップ化を図っ ている。

■次期計画期間の取組みの方向性（案）

現行計画の方向性を継続し、介護予防活動や地域福 祉活動はもとより、子育て支援、地域づくり、雇用・ 就労など、より広い分野での社会参画機会の拡充を図 る。

■次期計画期間の取組み予定

・いきいきシニアボランティアポイント事業の 拡大

・つどいの場創出支援事業による場の創出 （目標：400 箇所）

・老人クラブや、シルバー人材センターへの会員 増強に向けた支援を実施

・雇用・就労分野の分析によるマッチング支援を 実施

■次期計画期間の取組みの方向性（案）

現行計画の方向性を継続しながら、個別課題解決か ら政策提言に向けた重要な手法として、会議を充実さ せていく。

■次期計画期間の取組み予定

○推進会議

・国の動向を見極めながら、指標設定について 検討する。

・「地域包括ケアシステム」の構築に向けて必要 不可欠な「本人の選択と本人・家族の心構え」 や「すまいとすまい方」を検討する。

・「地域共生社会」の実現に向けて、障がい福祉 分野や子ども・子育て分野との連携強化を図 る。

○中地域ケア会議

５ 生活支援サービスの強化 ６ 介護予防・日常生活支援総合事業の推進

■取組みの背景

高齢化が進行し、一人暮らし高齢者や高齢者のみ世帯が増加する中、高齢者の生活の質を向上させ、 不安感や孤独感の解消を図り、住み慣れた地域で安心して生活ができるような体制を整え、高齢者のニ ーズや地域課題を踏まえたうえで、配食サービスなど既存サービスの充実や、ボランティア等の多様な 主体による生活支援サービスや地域資源を創出しながら、地域づくりを進めていくことが必要である。

■取組みの背景

本市では平成29年１月より、現行サービスを移行する形で実施している「介護予防・日常生活支援総 合事業（総合事業）」は、自助・互助・共助のバランスを意識しながら各種取組みを支援・推進するもの である。総合事業は、地域の実情に応じて、市が中心となり、効果的かつ効率的に実施していくもので あり、中長期的な視点で取組みを推進する必要がある。

■現行計画における取組みの現状と課題

・専門職など関係機関とのネットワーク構築により、 住 民 主 体 に よ る 生活 支 援 サ ービ ス や 地 域 資源 の 創 出を目指す必要がある。

・中山間地域において、買い物や余暇活動などを行う 際の足の確保に課題がある。

・中山間地においては配食サービスに対応できる 事業者が少なく、利用者の選択の幅が狭い。また、 365日のサービス提供ができていない。

・地域での見守り活動において、高齢者の情報を共有 する仕組みが確立されていない。

■現行計画期間の取組み内容

・住民支え合い活動づくり事業

・配食サービス事業

・あんしん見守りネットワーク活動事業

■現行計画における取組みの現状と課題

・総合事業の各種サービスの役割や利用対象者像の明 確化が必要。

・総合事業への市民の理解促進や、多様な主体の参入 推進のため、周知方法や方向性の整理が必要。

・養成講座の受講者数減少等により、体操指導士の確 保が停滞。

・地域の活動グループの立ち上げ支援に関し、移動手 段や活動拠点の不足等、地域ごとの課題がある。

・住民の支え合い意識を阻害せず、市内全体に活動を 拡大できるような支援のあり方の検討が必要。

■現行計画期間の取組み内容

○総合事業

・平成 29 年１月に現行相当サービスのみで導入

・平成 29 年度中に「生活援助サービス」及び「短 期集中予防サービス」を導入予定

○シルバーリハビリ体操事業 ・体操指導士会の設立支援

・体操指導士の養成講座の地区開催

・つどいの場プログラムへの導入

○つどいの場創出支援事業の導入

■次期計画期間の取組みの方向性（案）

現行計画の方向性を継続し、地域住民と関係者が連 携・協働し、高齢者の生活を支援する体制の確立を図 る。

■次期計画期間の取組み予定

○住民支え合い活動づくり事業

・市全域での活動を目指し、「協議体」を全市的 な展開へ拡大する。

・互助や共創の地域づくりに向けて、協議体と地 域ケア会議など、地域住民と関係者が連携・協 働し、高齢者の生活を支援する体制の確立を図 る。

・サポーター養成研修など、各地域における担い 手 や リ ー ダ ーの 確 保 と養 成 の ため の 取 組みを 進める。

○配食サービス事業（会食を含む）

・地域のニーズや専門家の助言に即した配食サー ビ ス 事 業 の 実 施 や 会 食 に よ る 栄 養 改 善 の 取 組 みについて検討する。

○あんしん見守りネットワーク活動事業

・地域の見守り活動の情報やノウハウを共有する ツールや仕組みづくりについて検討する。

■次期計画期間の取組みの方向性（案）

引き続き、総合事業におけるサービス体系の確立を 図りながら、サービス基盤の整備（担い手や提供主体 の確保と拡充）、サービスの質の向上に向けた取組みを 進める。

■次期計画期間の取組み予定

○総合事業

・各種サービスの役割と利用対象者の状態像の 明確化を図る。

・「生活援助サービス」の導入による介護の 担 い手の確保及び多様なサービス提供主体の参 入の促進を図る。

・つどいの場と短期集中予防サービスを中心と した切れ目のない効果的な介護予防サービス を確立する。

・多職種の専門的な視点による「ケアマネジメ ント支援会議」開催により、サービスの質の 向上を図る。

○シルバーリハビリ体操

・シルバーリハビリ体操指導士の確保、つどい の場の拡充等を図る。

７ 認知症対策の推進 ８ 医療と介護の連携強化

■取組みの背景

厚生労働省によれば、平成37年には全国で700万人（高齢者の５人に１人）が認知症になると推計さ れている。認知症対策は喫緊の対応が求められる課題であり、より多くの市民に対し、認知症に対する 正しい知識・理解を普及させ、予防、早期発見・早期対応につなげていくための取組みが必要である。

■取組みの背景

医療と介護の両方を必要とする高齢者が、住み慣れた地域で、自分らしい暮らしを人生の最後まで続 けることができるよう、地域の医療・介護の関係団体が連携し、包括的かつ継続的な在宅医療と介護を 一体的に提供するための連携体制を構築していくことが必要である。

■現行計画における取組みの現状と課題

・多職種による認知症家族介護者への支援（連携）体 制を強化していく必要がある。

・認知症に関する正しい知識の理解が得られていない

・かかりつけ医と精神科医療機関の連携を強化してい く必要がある。

・本人及び家族に対する支援のあり方の検討が必要。

■現行計画期間の取組み内容

○認知症に対する正しい知識と理解の促進 ・認知症あんしんガイドの作成と普及

・認知症サポーター養成講座等の実施

・認知症講演会・個別相談会の実施

○早期発見・早期対応ができるシステムの確立 ・認知症初期集中支援チームの設置

・認知症初期スクリーニングシステムによる認知 症チェック

○本人及び家族介護者の支援 ・オレンジカフェ以和貴の設置

・徘徊模擬訓練の実施

・「医療」「介護」「行政」等の多職種協働研修会 の実施

■現行計画における取組みの現状と課題

・医療機関と介護サービス事業者等の連携強化の重要 性が一層高まっている。

・医療・介護の保険制度が異なることなどにより、多 職種間の相互の理解や情報の共有が不十分であるな ど、円滑に連携できていない。

・市全体で統一した考えのもと、連携体制の構築や多 職種の関係づくりの場を提供していくことが必要。

■現行計画期間の取組み内容

・在宅医療・介護連携の課題抽出と対応策の検 討

・地域の医療・介護サービス資源の把握

・切れ目のない在宅医療と在宅介護の提供体制 の構築推進

・在宅医療・介護関係者の情報共有の支援

・地域住民への普及啓発

■次期計画期間の取組みの方向性（案）

現行計画の方向性を継続しながら、個々の取組みの 深化と拡充を図るとともに、多職種連携による支援体 制の構築に取り組むことで、総合的な認知症施策を確 立する。

■次期計画期間の取組み予定

・認知症ケアパスの構築により、医療と介護の支 援の標準的な流れを作る。

・認知症の早期発見・早期対応のできる意識の醸 成を図り、認知症の方とその家族を支える地域 づくりを進める。

・ か か りつ け 医と 精 神科 医 療機 関 の連 携 を強 化 し、早期受診から鑑別診断までの流れを作る。

・認知症の方とその家族の居場所や社会とのつな がりづくり、オレンジカフェ以和貴の拡充やつ どいの場の活用など、本人及び家族への支援の あり方を検討。

■次期計画期間の取組みの方向性（案）

・市医師会や地域包括支援センター、各団体との連携 により、多職種が顔の見える関係づくりを構築でき るよう課題・情報の共有を行いながら、継続して医 療と介護の連携強化を図る。

■次期計画期間の取組み予定

・医療と介護の連携推進のための課題の抽出と その対応策について、引き続き「医療と介護 連携促進部会」において検討を行う。

・退院調整ルールの運用状況の確認・評価を行 うことにより、病院と介護支援専門員との連 携の支援を引き続き行う。

・在宅医療・介護連携を支援する機能として、 相談窓口の設置などの検討を行う。

・患者や利用者の在宅療養生活を支えるために 必要な情報取得や情報共有について、支援を 行う。